Dra. Natália Junkes Milioli
Médica especialista em Gastroenterologia | Pesquisadora na área de Gastroenterologia e Doenças inflamatórias Intestinais | Publicações de artigos em Revistas Internacionais da área | Premiada na Europa em 2024.
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O exame de sangue oculto nas fezes é um teste simples, mas extremamente útil para detectar pequenas quantidades de sangue no trato digestivo que não são visíveis a olho nu. Ele é um dos principais exames usados na triagem para câncer colorretal, mas também pode indicar outras condições gastrointestinais que merecem atenção.
Neste artigo, você vai entender como esse exame funciona, quais são as principais causas de um resultado positivo e o que fazer caso o teste aponte a presença de sangue oculto
O que é o exame de sangue oculto nas fezes?
O sangue pode estar presente nas fezes por diversos motivos, desde condições benignas até doenças mais sérias. O exame de sangue oculto tem o objetivo de detectar pequenas quantidades de sangue que não são visíveis a olho nu e que podem indicar um sangramento interno ao longo do trato digestivo, especialmente no intestino grosso e no reto.
Esse teste é frequentemente utilizado na triagem para câncer colorretal, pois pode detectar precocemente pequenos sangramentos causados por pólipos intestinais ou tumores. No entanto, outras condições, como inflamações, úlceras e hemorroidas, também podem causar um resultado positivo.
Quais são os tipos de exame de sangue oculto nas fezes?
Existem três métodos principais para detectar sangue oculto nas fezes:
1️⃣ Teste baseado em guaiaco (gFOBT)
Esse é um dos métodos mais antigos e funciona por meio de uma reação química entre a hemoglobina (presente no sangue) e um reagente à base de guaiaco, que muda de cor quando há sangue presente.
- Vantagens: Baixo custo e fácil disponibilidade.
- Desvantagens: Pode sofrer interferência da alimentação e de certos medicamentos, levando a falsos positivos ou negativos.
2️⃣ Teste imunológico (FIT/IFOBT)
Esse método utiliza anticorpos que reagem especificamente à hemoglobina humana, tornando o teste mais preciso. Ele é menos suscetível a interferências alimentares e medicamentosas.
- Vantagens: Maior sensibilidade e especificidade, sem necessidade de restrições alimentares antes do exame.
- Desvantagens: Pode não detectar sangramentos de partes mais altas do trato digestivo (como estômago e duodeno), pois a hemoglobina pode ser degradada antes de chegar às fezes.
3️⃣ Teste de DNA fecal
Esse é um exame mais avançado, que além de detectar sangue oculto, analisa alterações genéticas nas células intestinais eliminadas nas fezes, podendo indicar um risco maior de câncer colorretal.
- Vantagens: Pode detectar alterações genéticas associadas ao câncer, aumentando a chance de diagnóstico precoce.
- Desvantagens: Alto custo e pouca disponibilidade no Brasil. Esse exame ainda não está amplamente acessível na maioria das clínicas e laboratórios do país.
Quais são as principais causas de um teste positivo?
Um exame positivo para sangue oculto nas fezes pode ser causado por diferentes condições, algumas benignas e outras mais graves. As principais são:
🔴 Pólipos intestinais: Pequenos crescimentos na mucosa do intestino que podem sangrar ocasionalmente. Alguns podem evoluir para câncer se não forem removidos.
🔴 Câncer colorretal: Um dos principais motivos pelos quais esse exame é solicitado. Pequenos sangramentos podem ser um dos primeiros sinais da doença.
🔴 Hemorroidas: Veias dilatadas na região anal que podem sangrar, especialmente após evacuações.
🔴 Doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa e doença de Crohn): Essas condições podem causar inflamação e ulceração na mucosa intestinal, resultando em sangramentos intermitentes.
🔴 Úlceras gástricas ou duodenais: Feridas no estômago ou no início do intestino delgado que podem sangrar lentamente e liberar pequenas quantidades de sangue nas fezes.
🔴 Diverticulose: Pequenas bolsas que se formam na parede do intestino e que, quando inflamadas, podem causar sangramento.
🔴 Angiodisplasia: Malformações vasculares no intestino que podem causar sangramentos intermitentes.
O exame pode dar um falso positivo?
Sim! Nem sempre um resultado positivo significa que há uma doença grave. Algumas situações podem levar a um falso positivo, ou seja, um exame que indica sangue nas fezes quando, na verdade, não há um problema significativo. Isso pode ocorrer devido a:
⚠️ Alimentação inadequada antes do exame – O teste baseado em guaiaco pode ser influenciado por carnes vermelhas, beterraba, rabanete e alimentos ricos em peroxidase (como brócolis e nabo), que podem reagir no teste e dar um resultado falso positivo.
⚠️ Uso de medicamentos – Anti-inflamatórios (aspirina, ibuprofeno), anticoagulantes e suplementos de ferro podem causar micro sangramentos no trato digestivo e interferir no teste.
⚠️ Sangramento de outras origens – Sangramentos gengivais, menstruação ou até mesmo fissuras anais podem contaminar a amostra e gerar um resultado positivo.
Por isso, é essencial seguir as orientações médicas antes de realizar o exame para reduzir o risco de falsos positivos ou negativos.
O que fazer se o exame de sangue oculto der positivo?
Se o seu teste indicar sangue oculto nas fezes, isso não significa automaticamente que você tem câncer ou outra doença grave. No entanto, um resultado positivo exige investigação médica para identificar a causa do sangramento.
O exame mais comum solicitado após um teste positivo é a colonoscopia, que permite visualizar diretamente o interior do intestino e identificar a origem do sangramento. Se houver pólipos, eles podem ser removidos durante o exame, evitando o desenvolvimento de um câncer.
Dependendo do caso, outros exames complementares podem ser necessários, como:
✔️ Endoscopia digestiva alta (para avaliar o estômago e o esôfago);
✔️ Cápsula endoscópica (para examinar o intestino delgado);
✔️ Exames laboratoriais para avaliar anemia ou inflamação.
Resumindo…
O exame de sangue oculto nas fezes é um teste de rastreamento essencial, principalmente para a detecção precoce do câncer colorretal. No entanto, um resultado positivo pode ter diversas causas, e nem sempre significa uma condição grave.
Se o seu exame deu positivo, o mais importante é procurar um médico gastroenterologista para investigar a causa e definir os próximos passos. O diagnóstico precoce de doenças intestinais pode fazer toda a diferença no tratamento e na qualidade de vida!
Se você tem dúvidas sobre esse exame ou outros problemas gastrointestinais, entre em contato e agende uma consulta!
Natália Junkes Milioli – Doctoralia.com.br
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